Проект "Вдосконалення ВІЛ-сервісу в Україні"
Дата публікації: 05.10.2009
ВБФ "Коаліція ВІЛ-сервісних організацій" у новому проекті "Вдосконалення ВІЛ-сервісу в Україні" здійснюватиме діяльність в рамках таких напрямків:
Напрям 6.7.1. Підтримка координаційної та управлінської діяльності Державного Департаменту з питань виконання покарань щодо впровадження лікування ВІЛ-інфекції у пенітенціарній системі.
За даними Розпорядження Державного департаменту України з питань виконання покарань № 43 від 25.03.2009 року, «Щодо організації охорони здоров’я в установах виконання покарань і слідчих ізоляторах за підсумками роботи у 2008 році» смертність від СНІД становить 18% від загальної кількості причин смертності.Станом на 1.01.2009 року 205 осіб, які відбувають покарання у виді позбавлення волі, отримують АРТ терапію. Стаціонарне лікування для ВІЛ-позитивних засуджених здійснюється на базі багатопрофільної лікарні для засуджених в Дар’ївській виправній колонії №10 (Херсонська область). Відповідно до завдань нової Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009-2013 роки та відомчої програми Департаменту «Забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, допомоги та лікування ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009-2013 роки» (далі – відомча програма), має бути забезпечено подальше розширення АРТ лікування в установах виконання покарань з 450 осіб до 1040 осіб, тобто більш, ніж в два рази.
Посилення спроможності Департаменту щодо розширення лікування буде здійснюватися за такими напрямками:
- впровадження систем моніторингу лікування в місцях позбавлення волі та слідчих ізоляторах;
- технічна допомога у вигляді створення та оснащення інфекційних кабінетів комп’ютерами для ведення електронної бази обліку пацієнтів диспансерної групи і обліку препаратів АРТ;
- забезпечення закупівель АРВ-препаратів за рахунок бюджетних коштів;
- підвищення кваліфікації медичних працівників Департаменту щодо обліку та розподілу АРВ-препаратів;
- підвищення рівня професійної підготовки медичних працівників пенітенціарної системи з питань організації і надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим;
- обмін досвідом під час семінарів, робочих зустрічей між медичними працівниками;
- створення команди консультантів з питань призначення, ведення, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих;
- створення консультативного центру з питань лікування, лабораторного супроводу, догляду та підтримки пацієнтів з діагнозом ВІЛ-інфекція;
- впровадження механізмів координації між установами виконання покарань та НУО.
Основна мета проекту: в результаті реалізації проекту планується розширення доступу ВІЛ-інфікованих осіб та хворих на СНІД, які перебувають в установах виконання покарань, до АРТ лікування шляхом розбудови спроможності Державного департаменту України з питань виконання покарань.
Для досягнення поставленої мети є необхідним вирішення наступних завдань:
1. Сприяння створенню інфекційних кабінетів при обраних 5 регіональних лікарнях Департаменту (Донецька, Львівська, Харківська, Луганська, Київська області);
2. Забезпечити координацію всіх зацікавлених сторін у тому числі, МОЗ, Комітетом з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально небезпечним хворобам та Українським центром профілактики і боротьби зі СНІДом МОЗ України, в розвитку спроможності лікувально-профілактичної системи ДДУПВ, та в координації проектів, спрямованих на подолання епідемії ВІЛ/СНІДУ, що здійснюються в місцях позбавлення волі;
3. Сприяти розширенню доступу до антиретровірусного лікування ВІЛ/СНІД в пенітенціарній системі України;
4. Впровадити систему моніторингу та оцінки лікування АРВ ВІЛ – інфікованих та хворих на СНІД у виправних закладах ДДУПВП;
5. На базі МОЛ № 10 створити консультаційний центр з питань впровадження МІО та питань надання лікування;
6. Сприяти розробці та впровадження Комплексного плану АРВ-терапії на 2010 рік;
7. Сприяти координації ВВ МВД та Департаменту з запобігання перериванню лікування під час затримання чи етапування з метою попередження розвитку резистентності ВІЛ до АРВ препаратів.
Очікуванні якісні результати реалізації проекту:
- започаткування використання системи МІО на рівні ДДУПВП;
- забезпечення координації звітності між установами виконання покарань та регіональними центрами СНІДу;
- наявність операційного плану з впровадження відомчої програми на 2010 рік.
Напрямок 11.1.2. Затвердження стандартів надання соціальних послуг та розробка навчальних курсів для їх впровадження:
В ході реалізації проекту «Удосконалення ВІЛ-сервісу в Україні» експертами Коаліції ВІЛ-сервісних організацій було розроблено 3 проекти стандартів соціальних послуг та 2 проекти методичних рекомендацій за наступними напрямами: 1). надання соціальних послуг з соціально-психологічного супроводу осіб, які отримують замісну підтримувальну терапію агоністами опіоїдів; 2). профілактика серед осіб з високим ризиком інфікування ВІЛ статевим шляхом; 3). супровід клієнтів з потрійним діагнозом (ВІЛ-інфекція, туберкульоз, залежність від наркотичних речовин); 4). догляд і підтримки для людей, які живуть з ВІЛ/СНІДом; 5). догляд та підтримки ЛЖВС, що знаходяться в місцях позбавлення волі. Ці документи було апробовано на базі неурядових організацій, центрів соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді та медичних закладів, що працюють з відповідними цільовими групами. Наступним завданням є затвердження цих документів. Проте, цього не є достатньо, важливо підготувати надавачів соціальних послуг до роботи по стандартах. Для цього необхідно розробити тренінгові курси, виходячи зі змісту стандартів та методичних рекомендацій, а також зробити все можливе для включення цих курсів до діючих програм підвищення кваліфікації медичних та соціальних працівників. Це допоможе забезпечити підготовку відповідних спеціалістів, визначить єдині підходи до надання послуг та, в результаті, покращить якість послуг, що надаються згаданим цільовим групам.
В ході реалізації проекту «Удосконалення ВІЛ-сервісу в Україні» експертами Коаліції ВІЛ-сервісних організацій було розроблено 3 проекти стандартів соціальних послуг та 2 проекти методичних рекомендацій за наступними напрямами: 1). надання соціальних послуг з соціально-психологічного супроводу осіб, які отримують замісну підтримувальну терапію агоністами опіоїдів; 2). профілактика серед осіб з високим ризиком інфікування ВІЛ статевим шляхом; 3). супровід клієнтів з потрійним діагнозом (ВІЛ-інфекція, туберкульоз, залежність від наркотичних речовин); 4). догляд і підтримки для людей, які живуть з ВІЛ/СНІДом; 5). догляд та підтримки ЛЖВС, що знаходяться в місцях позбавлення волі. Ці документи було апробовано на базі неурядових організацій, центрів соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді та медичних закладів, що працюють з відповідними цільовими групами. Наступним завданням є затвердження цих документів. Проте, цього не є достатньо, важливо підготувати надавачів соціальних послуг до роботи по стандартах. Для цього необхідно розробити тренінгові курси, виходячи зі змісту стандартів та методичних рекомендацій, а також зробити все можливе для включення цих курсів до діючих програм підвищення кваліфікації медичних та соціальних працівників. Це допоможе забезпечити підготовку відповідних спеціалістів, визначить єдині підходи до надання послуг та, в результаті, покращить якість послуг, що надаються згаданим цільовим групам.
Напрямок 11.1.3. Розробка та удосконалення чинної нормативної бази з метою зняття існуючих перешкод для впровадження соціального замовлення.
Закупівля соціальних послуг, які надають НУО за рахунок бюджетних коштів – механізм, який складається з кількох дуже важливих частин:
1. виділення коштів розпорядником бюджетних коштів на закупівлю соціальних послуг в рамках підготовки щорічних пропозицій до бюджету;
2. конкурсні процедури щодо визначення надавача послуг;
3. оцінка якості надання послуг та визначення потреб на наступний рік.
1. Щорічне виділення бюджетних коштів неможливо без:
- законодавчого забезпечення виділення бюджетних коштів на конкретні послуги для конкретної цільової групи. Це потребує внесення змін до бюджетного кодексу України з метою включення переліку соціальних послуг, які можуть фінансуватися за рахунок бюджету. Враховуючи, що ці послуги будуть гарантовані державою, на місцевому рівні вони повинні надаватися за рахунок коштів на делеговані повноваження;
- визначення потреб представників конкретних цільових груп в певних видах соціальних послуг. Ця інформація може бути отримана тільки якщо статуправління в регіонах будуть мати відповідні форми для розпорядників бюджетних коштів. Зараз система статистичного обліку не передбачає збору такої інформації, тому проблематичним є виділення бюджетних коштів на закупівлю соціальних послуг. Необхідно також внести зміни до системи статистичного обліку НУО, для того, щоб була врахована діяльність НУО з надання соціальних послуг як господарської діяльності. Тільки після цього розпорядники бюджетних коштів зможуть визначати кількість послуг, які необхідно врахувати для фінансування за рахунок бюджету.
2. Конкурсні процедури вже досить опрацьовані, як на рівні міністерств, так і на рівні місцевих органів державної влади та місцевого самоврядування. Але конкурси не проводяться на закупівлю соціальних послуг. Конкурси на фінансування НУО проводяться тільки на підтримку діяльності, тому постає питання щодо ефективності використання бюджетних коштів та якості послуг, які надаються НУО. Удосконалення конкурсних процедур неможливо без затвердження стандартів соціальних послуг та внесення змін до бюджетного законодавства, що дозволить проводити закупівлі власне соціальних послуг, а не заходів.
3. Зараз зовсім не проводиться оцінка проектів НУО, які фінансуються за бюджетні кошти, оцінюється лише цільове використання коштів, що не сприяє ефективності надання соціальних послуг. Необхідно включати в бюджет надавача не менш ніж 5% на моніторинг та оцінку надання соціальних послуг.
Коаліція ВІЛ-сервісних організацій впродовж двох років поступово адвокатує впровадження механізму закупівель соціальних послуг на рівні Держави:
• Розроблено та проведено пілотування стандартів соціальних послуг;
• Підготовлено на підставі пілотування новий формат стандарту соціальної послуги;
• Розроблено порядок розрахунку вартості соціальної послуги на одного клієнта;
• Розроблено проекти Законів України «Про соціальне замовлення» та Нова редакція Закону України «Про соціальні послуги»;
• Постійно ведеться адвокаційна робота з розвинення системи соціальних послуг в Україні на рівні Мінпраці, Мінсімї, МОЗ, ДДУПВП, Держсоцслужби;
• Закупівля соціальних послуг внесена в Загальнодержавну програму з ВІЛ/СНІДу на 2009-2013 роки», в нову редакцію Закону України «Про запобігання ВІЛ»
Проблема надання соціальних послуг з ВІЛ/СНІД уразливим групам на рівні держави, перш за все обумовлена відсутністю конкретного розпорядника бюджетних коштів, який би відповідав за надання конкретних видів соціальних послуг з ВІЛ/СНІД та ТБ конкретним цільовим групам. Усі видатки покладаються на органи місцевого самоврядування, які не мають коштів на соціальні послуги. Крім того, більша частина представників уразливих груп не є членами територіальної громади, так як. не мають реєстрації та постійного місця проживання.
Для забезпечення доступу до уразливих цільових груп необхідно визначитись з розпорядником бюджетних коштів на надання соціальних послуг з ВІЛ/СНІД для уразливих груп. Важливим кроком на шляху до цього є створення за Розпорядженням КМУ міжвідомчої робочої групи з уразливих груп. Це дозволить забезпечити координацію та внести необхідні зміни до законодавства з метою забезпечити фінансування закупівель соціальних послуг з ВІЛ/СНІД для уразливих груп.
Напрямок 11.2.3. Розбудова і підтримка потенціалу надавачів послуг щодо впровадження стандартів соціальних послуг, покращення місцевої координації, забезпечення послуг і пере адресації.
Попередні два роки реалізації проекту «Створення сприятливого середовища для впровадження гранту ГФ» Коаліцією було розроблено низку документів та проведено ряд заходів, спрямованих на покращення якості надання соціальних послуг неурядовими та урядовими організаціями з метою підвищення якості життя людей, які живуть з ВІЛ/СНІД. Зокрема, для внесення позитивних змін в систему надання соціальних послуг клієнтам, були розроблені стандарти та методичні рекомендації надання соціальних послуг, які, після закінчення апробації та після затвердження, мають бути інтегровані в систему діяльності урядових та неурядових організацій. Проте, як показує досвід апробації стандартів та методичних рекомендацій, для урядових та неурядових організацій, раптовий перехід на стандартизовану систему надання соціальних послуг спричинює численні труднощі організаційного, методичного та психологічного характеру. Тому постає потреба провести теоретичне пояснення вимог стандарту для провайдерів соціальних послуг та дати можливість виробити навички практичного застосування стандарту і методичних рекомендацій у професійній життєдіяльності організацій. Для задоволення цієї потреби планується розробити навчальні курси за всіма стандартами та методичними рекомендаціями та провести близько 30-ти навчальних тренінгів у регіонах, де буде виявлена найбільша необхідність. На тренінгах представники урядових та неурядових організацій матимуть можливість безпосередньо ознайомитись із вимогами стандартів та методичних рекомендацій, та втілити ці вимоги на практиці. Також проведення таких тренінгів, на яких будуть залучені представники державного та неурядового сектору дасть можливість учасникам розробити, чи вдосконалити існуючу систему місцевої координації та переадресації послуг в даному регіоні. Таким чином, після проходження тренінгів, урядові та неурядові організації матимуть більше інструментів та навичків для значного підвищення якості соціальних послуг, шляхом налагодження взаємної координації, механізмів співдії, та стандартизації послуг.
Напрямок 13.1.6. Підтримка ініціатив місцевих НУО та спільнот у проведенні кампаній з адвокації.
Для забезпечення сприятливого середовища для ефективної відповіді на епідемію ВІЛ/СНІДу необхідна постійна адвокаційна діяльність НУО, які працюють з громадами у сфері протидії епідемії ВІЛ/СНІДу. Але для проведення ефективних кампаній необхідна ресурсна підтримка діяльності як на національному, так і на місцевому рівнях. В свою чергу, створення сприятливого середовища потребує: здійснення контролю за діяльністю державних та муніципальних органів у реалізації програм протидії епідемії ВІЛ/СНІДу на місцевому рівні; покращення доступу ЛЖВ та/або представників уразливих груп до антиретровірусної та/або замісної підтримуючої терапії, до послуг з догляду та підтримки, реабілітації тощо; посилення між сектор альної координації у сфері ВІЛ/СНІД в областях; забезпечення виділення коштів з місцевих бюджетів на реалізацію програм з первинної та вторинної профілактики ВІЛ/СНІД; забезпечення доступу до правових/юридичних послуг; покращення захисту прав представників уразливих груп; зменшення рівня стигми та дискримінації представників уразливих груп.
При цьому важливими завданнями для адвокації є: розробка та реалізація регіональних та місцевих програм; лобіювання рішень місцевих рад щодо фінансування відповіді на епідемію ВІЛ/СНІДу та участі НУО в реалізації регіональних та місцевих програм; Забезпечення діяльності РКР та прийняття рішень, що сприяють ефективній реалізації програм протидії епідемії ВІЛ/СНІДу.
Тому, оперативне реагування на потреби регіону потребує проведення як довгострокових, так і короткострокових адвокаційних кампаній.
Для кращого визначення потреб регіональних НУО в адвокації та пріоритетів конкурсу реалізація цього напрямку здійснюватиметься в комплексі з напрямком 13.2.1.
В рамках реалізації цього напрямку у продовж 2 років Коаліція, залучаючи експертів Мережі, Альянсу та ін., отримала досвід в розробці процедур надання грантів, організації роботи Тендерного комітету, визначення пріоритетів, написання конкурсного оголошення, організації і проведенні конкурсів проектів у 2008 - 2009 роках. На теперішній час, в рамках цього напрямку реалізовується 10 проектів в різних регіонах України.
Напрям 13.1.7. Адвокація доступу до презервативів.
Безпечний секс є важливим чинником протидії епідемії ВІЛ/СНІДу, особливо серед уразливих груп, таких як чоловіки, які мають секс з чоловіками, жінки комерційного сексу. В цьому перерізі проблема доступу уразливих груп до презервативів та лубрикантів в малих упаковках набуває великого значення. І якщо доступ до презервативів різних видів є достатньо вільний та широкий, то лубриканти в малих упаковках не поступають на продаж до супермаркетів та аптек – найбільш доступних громадських місцях. Це призводить до того, що представники уразливих груп практично не використовують лубриканти під час сексуальних контактів. Крім того, результати поведінкових досліджень (див. Звіт за результатами соціологічного дослідження «Моніторинг поведінки чоловіків, які мають секс з чоловіками, як компонент епіднагляду другого покоління» - Київ: Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в України», 2005) свідчать, що лише третина ЧСЧ використовують презерватив під час анального сексу, пояснюючи це відсутністю ризику для себе. Серед жінок, які надають комерційні сексуальні послуги також лише 23% не погоджуються надавати сексуальні послуги без презерватива (див. Звіт за результатами соціологічного дослідження «Моніторинг поведінки жінок, які надають сексуальні послуги за плату, як компонент епіднагляду другого покоління» - Київ: Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в України», 2005). Таким чином, існує потреба в популяризації використання презервативів та лубрикантів серед груп з високо ризикованою сексуальною поведінкою, та збільшення доступності цих засобів індивідуального захисту для представників згаданих груп.
В рамках реалізації цього напрямку у продовж 2 років Коаліція, залучаючи експертів Мережі, Альянсу та ін., отримала досвід в розробці процедур надання грантів, організації роботи Тендерного комітету, написання конкурсного оголошення, організації і проведенні конкурсів проектів у 2008 - 2009 роках. На теперішній час, в рамках цього напрямку реалізовується 4 проекта в різних регіонах України.
Закупівля соціальних послуг, які надають НУО за рахунок бюджетних коштів – механізм, який складається з кількох дуже важливих частин:
1. виділення коштів розпорядником бюджетних коштів на закупівлю соціальних послуг в рамках підготовки щорічних пропозицій до бюджету;
2. конкурсні процедури щодо визначення надавача послуг;
3. оцінка якості надання послуг та визначення потреб на наступний рік.
1. Щорічне виділення бюджетних коштів неможливо без:
- законодавчого забезпечення виділення бюджетних коштів на конкретні послуги для конкретної цільової групи. Це потребує внесення змін до бюджетного кодексу України з метою включення переліку соціальних послуг, які можуть фінансуватися за рахунок бюджету. Враховуючи, що ці послуги будуть гарантовані державою, на місцевому рівні вони повинні надаватися за рахунок коштів на делеговані повноваження;
- визначення потреб представників конкретних цільових груп в певних видах соціальних послуг. Ця інформація може бути отримана тільки якщо статуправління в регіонах будуть мати відповідні форми для розпорядників бюджетних коштів. Зараз система статистичного обліку не передбачає збору такої інформації, тому проблематичним є виділення бюджетних коштів на закупівлю соціальних послуг. Необхідно також внести зміни до системи статистичного обліку НУО, для того, щоб була врахована діяльність НУО з надання соціальних послуг як господарської діяльності. Тільки після цього розпорядники бюджетних коштів зможуть визначати кількість послуг, які необхідно врахувати для фінансування за рахунок бюджету.
2. Конкурсні процедури вже досить опрацьовані, як на рівні міністерств, так і на рівні місцевих органів державної влади та місцевого самоврядування. Але конкурси не проводяться на закупівлю соціальних послуг. Конкурси на фінансування НУО проводяться тільки на підтримку діяльності, тому постає питання щодо ефективності використання бюджетних коштів та якості послуг, які надаються НУО. Удосконалення конкурсних процедур неможливо без затвердження стандартів соціальних послуг та внесення змін до бюджетного законодавства, що дозволить проводити закупівлі власне соціальних послуг, а не заходів.
3. Зараз зовсім не проводиться оцінка проектів НУО, які фінансуються за бюджетні кошти, оцінюється лише цільове використання коштів, що не сприяє ефективності надання соціальних послуг. Необхідно включати в бюджет надавача не менш ніж 5% на моніторинг та оцінку надання соціальних послуг.
Коаліція ВІЛ-сервісних організацій впродовж двох років поступово адвокатує впровадження механізму закупівель соціальних послуг на рівні Держави:
• Розроблено та проведено пілотування стандартів соціальних послуг;
• Підготовлено на підставі пілотування новий формат стандарту соціальної послуги;
• Розроблено порядок розрахунку вартості соціальної послуги на одного клієнта;
• Розроблено проекти Законів України «Про соціальне замовлення» та Нова редакція Закону України «Про соціальні послуги»;
• Постійно ведеться адвокаційна робота з розвинення системи соціальних послуг в Україні на рівні Мінпраці, Мінсімї, МОЗ, ДДУПВП, Держсоцслужби;
• Закупівля соціальних послуг внесена в Загальнодержавну програму з ВІЛ/СНІДу на 2009-2013 роки», в нову редакцію Закону України «Про запобігання ВІЛ»
Проблема надання соціальних послуг з ВІЛ/СНІД уразливим групам на рівні держави, перш за все обумовлена відсутністю конкретного розпорядника бюджетних коштів, який би відповідав за надання конкретних видів соціальних послуг з ВІЛ/СНІД та ТБ конкретним цільовим групам. Усі видатки покладаються на органи місцевого самоврядування, які не мають коштів на соціальні послуги. Крім того, більша частина представників уразливих груп не є членами територіальної громади, так як. не мають реєстрації та постійного місця проживання.
Для забезпечення доступу до уразливих цільових груп необхідно визначитись з розпорядником бюджетних коштів на надання соціальних послуг з ВІЛ/СНІД для уразливих груп. Важливим кроком на шляху до цього є створення за Розпорядженням КМУ міжвідомчої робочої групи з уразливих груп. Це дозволить забезпечити координацію та внести необхідні зміни до законодавства з метою забезпечити фінансування закупівель соціальних послуг з ВІЛ/СНІД для уразливих груп.
Напрямок 11.2.3. Розбудова і підтримка потенціалу надавачів послуг щодо впровадження стандартів соціальних послуг, покращення місцевої координації, забезпечення послуг і пере адресації.
Попередні два роки реалізації проекту «Створення сприятливого середовища для впровадження гранту ГФ» Коаліцією було розроблено низку документів та проведено ряд заходів, спрямованих на покращення якості надання соціальних послуг неурядовими та урядовими організаціями з метою підвищення якості життя людей, які живуть з ВІЛ/СНІД. Зокрема, для внесення позитивних змін в систему надання соціальних послуг клієнтам, були розроблені стандарти та методичні рекомендації надання соціальних послуг, які, після закінчення апробації та після затвердження, мають бути інтегровані в систему діяльності урядових та неурядових організацій. Проте, як показує досвід апробації стандартів та методичних рекомендацій, для урядових та неурядових організацій, раптовий перехід на стандартизовану систему надання соціальних послуг спричинює численні труднощі організаційного, методичного та психологічного характеру. Тому постає потреба провести теоретичне пояснення вимог стандарту для провайдерів соціальних послуг та дати можливість виробити навички практичного застосування стандарту і методичних рекомендацій у професійній життєдіяльності організацій. Для задоволення цієї потреби планується розробити навчальні курси за всіма стандартами та методичними рекомендаціями та провести близько 30-ти навчальних тренінгів у регіонах, де буде виявлена найбільша необхідність. На тренінгах представники урядових та неурядових організацій матимуть можливість безпосередньо ознайомитись із вимогами стандартів та методичних рекомендацій, та втілити ці вимоги на практиці. Також проведення таких тренінгів, на яких будуть залучені представники державного та неурядового сектору дасть можливість учасникам розробити, чи вдосконалити існуючу систему місцевої координації та переадресації послуг в даному регіоні. Таким чином, після проходження тренінгів, урядові та неурядові організації матимуть більше інструментів та навичків для значного підвищення якості соціальних послуг, шляхом налагодження взаємної координації, механізмів співдії, та стандартизації послуг.
Напрямок 13.1.6. Підтримка ініціатив місцевих НУО та спільнот у проведенні кампаній з адвокації.
Для забезпечення сприятливого середовища для ефективної відповіді на епідемію ВІЛ/СНІДу необхідна постійна адвокаційна діяльність НУО, які працюють з громадами у сфері протидії епідемії ВІЛ/СНІДу. Але для проведення ефективних кампаній необхідна ресурсна підтримка діяльності як на національному, так і на місцевому рівнях. В свою чергу, створення сприятливого середовища потребує: здійснення контролю за діяльністю державних та муніципальних органів у реалізації програм протидії епідемії ВІЛ/СНІДу на місцевому рівні; покращення доступу ЛЖВ та/або представників уразливих груп до антиретровірусної та/або замісної підтримуючої терапії, до послуг з догляду та підтримки, реабілітації тощо; посилення між сектор альної координації у сфері ВІЛ/СНІД в областях; забезпечення виділення коштів з місцевих бюджетів на реалізацію програм з первинної та вторинної профілактики ВІЛ/СНІД; забезпечення доступу до правових/юридичних послуг; покращення захисту прав представників уразливих груп; зменшення рівня стигми та дискримінації представників уразливих груп.
При цьому важливими завданнями для адвокації є: розробка та реалізація регіональних та місцевих програм; лобіювання рішень місцевих рад щодо фінансування відповіді на епідемію ВІЛ/СНІДу та участі НУО в реалізації регіональних та місцевих програм; Забезпечення діяльності РКР та прийняття рішень, що сприяють ефективній реалізації програм протидії епідемії ВІЛ/СНІДу.
Тому, оперативне реагування на потреби регіону потребує проведення як довгострокових, так і короткострокових адвокаційних кампаній.
Для кращого визначення потреб регіональних НУО в адвокації та пріоритетів конкурсу реалізація цього напрямку здійснюватиметься в комплексі з напрямком 13.2.1.
В рамках реалізації цього напрямку у продовж 2 років Коаліція, залучаючи експертів Мережі, Альянсу та ін., отримала досвід в розробці процедур надання грантів, організації роботи Тендерного комітету, визначення пріоритетів, написання конкурсного оголошення, організації і проведенні конкурсів проектів у 2008 - 2009 роках. На теперішній час, в рамках цього напрямку реалізовується 10 проектів в різних регіонах України.
Напрям 13.1.7. Адвокація доступу до презервативів.
Безпечний секс є важливим чинником протидії епідемії ВІЛ/СНІДу, особливо серед уразливих груп, таких як чоловіки, які мають секс з чоловіками, жінки комерційного сексу. В цьому перерізі проблема доступу уразливих груп до презервативів та лубрикантів в малих упаковках набуває великого значення. І якщо доступ до презервативів різних видів є достатньо вільний та широкий, то лубриканти в малих упаковках не поступають на продаж до супермаркетів та аптек – найбільш доступних громадських місцях. Це призводить до того, що представники уразливих груп практично не використовують лубриканти під час сексуальних контактів. Крім того, результати поведінкових досліджень (див. Звіт за результатами соціологічного дослідження «Моніторинг поведінки чоловіків, які мають секс з чоловіками, як компонент епіднагляду другого покоління» - Київ: Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в України», 2005) свідчать, що лише третина ЧСЧ використовують презерватив під час анального сексу, пояснюючи це відсутністю ризику для себе. Серед жінок, які надають комерційні сексуальні послуги також лише 23% не погоджуються надавати сексуальні послуги без презерватива (див. Звіт за результатами соціологічного дослідження «Моніторинг поведінки жінок, які надають сексуальні послуги за плату, як компонент епіднагляду другого покоління» - Київ: Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в України», 2005). Таким чином, існує потреба в популяризації використання презервативів та лубрикантів серед груп з високо ризикованою сексуальною поведінкою, та збільшення доступності цих засобів індивідуального захисту для представників згаданих груп.
В рамках реалізації цього напрямку у продовж 2 років Коаліція, залучаючи експертів Мережі, Альянсу та ін., отримала досвід в розробці процедур надання грантів, організації роботи Тендерного комітету, написання конкурсного оголошення, організації і проведенні конкурсів проектів у 2008 - 2009 роках. На теперішній час, в рамках цього напрямку реалізовується 4 проекта в різних регіонах України.
Напрям 13.2.1. Розробка загальнонаціонального плану адвокації та підтримка координації кампаній з лобіювання інтересів.
З ціллю забезпечення координації адвокаціїної діяльності у сфері протидії епідемії ВІЛ/СНІДу на національному та регіональному рівнях ВБФ «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій» планує продовжити процес, який розпочала у І-ій фазі програми ГФ, 6 раунду у напрямку 13.2.1.
За час виконання проекту Коаліція розширила коло ключових гравців, які прийняли участь у розробці загальноадвокаційної стратегії та плану. До розробки загальнонаціонального адвокаційного плану були залучені наступні міжнародні, національні та регіональні організації: ВБО „Всеукраїнська мережа ЛЖВ”; МБФ „Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІДу в Україні”; МБФ „Відродження”; МГО „Соціальні ініціативи з охорони праці та здоров'я”; Український інститут досліджень політики щодо громадського здоров'я; Всеукраїнська Ліга "Легалай»; Всеукраїнська асоціація зменшення шкоди; Фонд Рената Ахметова „Розвиток України”; Програма оптимальних технологій в охороні здоров я (PATH); Фьючерз; ЮНЕЙДС; ПРООН; Всеукраїнська громадська організація «Ґей-Форум України»; Полтавська БО «Світло Надії» ; Дніпропетровська БО «АЛЕКС»; Житомирське обласне відділення «Всеукраїнської мережі ЛЖВ», Одеський БФ «Майбутнє без СНІДу». Розроблений загальноадвокаційний план на 2009 та стратегічні напрямки адвокації у сфері протидії ВІЛ/СНІДу представлені ключовим гравцям, включаючи Комітет з питань протидії ВІЛ-інфікуваняя/СНІДу та іншим небезпечним хворобам.
З ціллю забезпечення координації адвокаціїної діяльності у сфері протидії епідемії ВІЛ/СНІДу на національному та регіональному рівнях ВБФ «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій» планує продовжити процес, який розпочала у І-ій фазі програми ГФ, 6 раунду у напрямку 13.2.1.
За час виконання проекту Коаліція розширила коло ключових гравців, які прийняли участь у розробці загальноадвокаційної стратегії та плану. До розробки загальнонаціонального адвокаційного плану були залучені наступні міжнародні, національні та регіональні організації: ВБО „Всеукраїнська мережа ЛЖВ”; МБФ „Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІДу в Україні”; МБФ „Відродження”; МГО „Соціальні ініціативи з охорони праці та здоров'я”; Український інститут досліджень політики щодо громадського здоров'я; Всеукраїнська Ліга "Легалай»; Всеукраїнська асоціація зменшення шкоди; Фонд Рената Ахметова „Розвиток України”; Програма оптимальних технологій в охороні здоров я (PATH); Фьючерз; ЮНЕЙДС; ПРООН; Всеукраїнська громадська організація «Ґей-Форум України»; Полтавська БО «Світло Надії» ; Дніпропетровська БО «АЛЕКС»; Житомирське обласне відділення «Всеукраїнської мережі ЛЖВ», Одеський БФ «Майбутнє без СНІДу». Розроблений загальноадвокаційний план на 2009 та стратегічні напрямки адвокації у сфері протидії ВІЛ/СНІДу представлені ключовим гравцям, включаючи Комітет з питань протидії ВІЛ-інфікуваняя/СНІДу та іншим небезпечним хворобам.
