Розвиток спроможності ДДУПВП в лікуванні ВІЛ-позитивних ув’язнених в закладах кримінально-виконавчої системи

Дата публікації: 18.12.2008

З початку 2008 року Коаліція ВІЛ-сервісних організацій реалізує проект «Розширення доступу до лікування через розвиток ДДУПВП», який заплановано в рамках шостого раунду проекту ГФ:

 

ОВ-2 «Розширити комплексний догляд і лікування для ЛЖВ та забезпечити рівноцінний доступ до послуг для СНІ та інших уразливих груп»,

 

СНП 6 «Антиретровірусна терапія і моніторинг для найуразливіших груп клієнтів»

 

Напрямок діяльності 6.7. «Посилення потенціалу Державного Департаменту України з питань виконання покарань щодо впровадження компоненту лікування у пенітенціарній системі».

 

За цим напрямом на розбудову центрального апарату Департаменту виділяється по 50 000 дол США щороку, впродовж 5-ти років виконання проекту шостого раунду ГФ. Це становить тільки 0.726 % від суми, що запланована в ОВ-2 та 1.4 % від суми, що запланована для СНП 6

 

Основним завданням проекту є розбудова спроможності медичної системи Департаменту до розширення АРВ-терапії в установах виконання покарань.

Робота над розвитком спроможності Департаменту надавати АРВ-терапію розпочата Коаліцією ще у 2006 році. На II Національній пенітенціарній конференції, яка відбулася в м. Херсон у листопаді 2006 року було обговорено проект «Національної моделі доступу до лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД осіб, які перебувають в установах виконання покарань та слідчих ізоляторах 2007-2011 роки» Національна модель була розроблена групою експертів до якої входили фахівці Департаменту, Українського центру профілактики та боротьби зі Снідом, ВБО «Всеукраїнської асоціації зменшення шкоди», ВБФ «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій», Міжнародного Альянсу з ВІЛ/СНІД в Україні, Всеукраїнської мережі ЛЖВ.

Основним напрямком розвитку спроможності Департаменту у лікування ВІЛ-інфекції в Національній моделі було визначено:

«2) створення та впровадження механізму надання АРТ, доступу та підтримки ВІЛ-інфікованих у пенітенціарній системі на умовах самозабезпечення Департаменту. Такий варіант дозволить уникнути протиріч при формуванні бюджету та передачі ліків та повністю контролювати процес надання АРТ в закладах кримінально-виконавчої системи України, а саме:

• створення додаткових місць для хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД на базі загально соматичних лікарень ДДУПВП;
• самостійну закупівлю необхідних медичних препаратів;
• створення власної лабораторної бази (за виключенням лабораторій з унікальним коштовним обладнанням. В таких випадках передбачається його використання на договірних умовах в регіональних Центрах профілактики та боротьби зі СНІДом);
• забезпечення персоналом – спеціалістами з діагностики, лікування та догляду за хворими на ВІЛ-інфекцію/СНІД;
• створення умов для тісної співпраці з громадськими організаціями з профілактики поширення, догляду і підтримки ВІЛ-інфікованих осіб, що отримують лікування.»

 

Цей варіант розширення АРВ-терапії серед ув’язнених було також закладено в проект 6-го раунду ГФ. В бюджеті була закладена конкретна сума власне на розбудову Центрального апарату Департаменту ( ОВ- 2, Напрям діяльності 6.7.)

 

В 2007 році ВБФ «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій» виграла конкурс, який було оголошено ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ» і почала виконувати проект з першого січня 2008 року.

 

Проект розпочався у той період коли закінчувався перший раунд та розпочався шостий раунд проекту ГФ. Проходила зміна системи організації АРВ-терапії для ув’язнених. На тлі цього переходу необхідно сприяти Департаменту у розбудові власного потенціалу у забезпеченні АРВ-терапії для ув’язнених.

За перший рік ( січень-вересень 2008 року) в рамках проекту було зроблено наступне:

Почалося впровадження системи моніторингу лікування шляхом апробації тимчасових форм обліку та звітності з питань моніторингу лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу, яка була впроваджена в лікувально-профілактичних закладах охорони здоров’я України з 1 квітня 2007 року, відповідно до Наказу МОЗ України від 07.04.08 № 187 на базі Дар’ївської міжобласної лікарні № 10;

Надана технічна допомога в розробці та затвердженні Комплексного плану АРВ-терапії на 2008 рік та підготовка проекту на 2009 рік;

Разом з фахівцями Українського центру СНІДу розроблені анкети для оцінки готовності установ виконання покарань до розширення АРВ-терапії, та проведена пілотна апробація цього інструментарію;

Проведено 2 міжрегіональні робочі зустрічі для обговорення наступних питань:

• - забезпечення переходу від отримання АРВ-препаратів від Центрів СНІДу до самозабезпечення Департаменту;
• - проблем розширення АРВ-терапії;
• - впровадження системи МІО;
• - обговорення проекту Комплексного плану АРВ-терапії на 2008 рік.

В структурі Медичного управління Департаменту призначена відповідальна особа за забезпечення лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу в пенітенціарній системі;

Визначені проблеми розширення АРВ-терапії в пенітенціарній сфері.

Слід зазначити, що перший рік проекту прийшов на розробку Загальнодержавної програми з ВІЛ/СНІДу на 2009-2013 р.р. Завдяки проекту кількість ув’язнених, які повинні отримати АРВ-терапію в 2013 році збільшилась з 450 осіб до 1040 осіб, більш ніж в два рази.

Успішне виконання проекту дозволило визначити основні напрями розбудови спроможності Департаменту на 2009 рік та внести їх в проект другого року шостого раунду ГФ.

 

В  кінці 2008 року ВБФ «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій» виграла новий конкурс, який було оголошено ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ». Кошти на цей конкурс заплановані в кошторисі шостого раунду ГФ власне на розбудову спроможності Центрального апарату Департаменту забезпечувати розширення АРВ-терапії в місцях позбавлення волі.

 

В рамках проекту (до 1 липня 2009 року) передбачається:

 

• проведення опитування всіх 184 установ виконання покарань та слідчих ізоляторів та 22 лікарні медичної системи Департаменту. Завдання опитування визначити рівень готовності, та наявні потреби до розширення та забезпечення АРВ-терапії, та визначення наявності технічної бази для впровадження замісної терапії в установах виконання покарань;
• поетапне впровадження системи моніторингу лікування шляхом поступового впровадження тимчасових форм обліку та звітності з питань моніторингу лікування ВІЛ-інфекції/СНІДу в усі установи ДДУПВП;
• технічна допомога в  розробці та прийнятті комплексного плану АРВ-терапії на 2009 рік;
• сприяння координації установ виконання покарань та мережі Центрів СНІДу у забезпеченні необхідною кількістю лабораторних досліджень для призначення АРВ-терапії та забезпечення супроводу лікування;
• забезпечення оптимізації штатного розпису медичних частин Департаменту (розробка змін до Наказу № 173);
• забезпечення безперервності АРВ-терапії під час переходу затриманих осіб від юрисдикції МВС до юрисдикції ДДУПВП;
• створення механізму координації між Департаментом та НУО, що працюють в пенітенціарній сфері.

 

Питання які необхідно вирішити впродовж подальшій реалізації проекту ГФ за напрямом 6.7. є:

 

• створення електронної бази даних ВІЛ-інфікованих та тих хто отримує АРВ-терапію;
• допомога у створенні відділення для ВІЛ-інфікованих в Донецький області;
• забезпечення всіх установ виконання покарань необхідною кількістю журналів з  моніторингу лікування;
• створення постійного координаційного механізму для забезпечення участі всіх зацікавлених сторін в розбудові Департаменту;
• розширення технічної спроможності відділу Медичного управління Департаменту з координування діяльності з надання та супроводження АРВ-терапії;
• забезпечення впровадження програм догляду та підтримки в діяльність установ виконання покарань.